Iscrizione come donatore 05/07/2018 simone Iscrizione If you are human, leave this field blank. All’Associazione Donatori Volontari di Sangue Messapica di * Alessano Casarano Cassano delle Murge Castrignano del Capo Felline Parabita Tricase Nome * Cognome * Data di nascita * Luogo nascita * Prov * Sesso * M F Cod. Fisc. * Indirizzo * N. civ. Comune * Prov * Cap * Tel. Fisso Tel. Cell. E-mail Gruppo Sanguigno Fenotipo reCAPTCHA Inviando questi dati acconsenti al trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 196/2003. Per maggiori informazioni. * Accetto Invia